ࡱ> WZVcB,bjbj72MbMb p p 8L<8RQQQQQQQ$TVXQ-QHQRQQ2gI'N >J.QR08R)K(W>r(W\'N'NP(WwNQQ8R(Wp V :O[wiadczenie rodzica/opiekuna prawnego* niepeBnoletniego Uczestnika IV edycji Oglnopolskiego Konkursu Wiedzy o Prawie Wyborczym  Wybieram Wybory , organizowanego przezPaDstwow Komisj Wyborcz i Krajowe Biuro Wyborcze 1. Dane rodzica/opiekuna* prawnego niepeBnoletniego Uczestnika: imi i nazwisko: adres zamieszkania: 2. Wyra|am zgod na udziaB: imi i nazwisko niepeBnoletniego Uczestnika: adres zamieszkania: szkoBa: klasa: & & & .. nr legitymacji szkolnej : e-mail (opcjonalnie): , zwanego dalej  niepeBnoletnim Uczestnikiem , w IV edycji Oglnopolskiego Konkursu Wiedzy o Prawie Wyborczym  Wybieram Wybory . 3. Akceptuj postanowienia regulaminu IV edycji Oglnopolskiego Konkursu Wiedzy oPrawie Wyborczym  Wybieram Wybory . 4. ZapoznaBem/am si z Regulaminem Konkursu, w tym z obowizkiem informacyjnym zawartym w 7 Regulaminu. Podpis rodzica/opiekuna prawnego* & & & & & & & Data & & & & & & & Wyra|am zgod na przetwarzanie danych osobowych moich i niepeBnoletniego Uczestnika przez Krajowe Biuro Wyborcze z siedzib w Warszawie, ul. Wiejska 10, w celu organizacji iprzeprowadzenia Konkursu. Podpis rodzica/opiekuna prawnego* & & & & & & & Data & & & & & & & * Niepotrzebne skre[li Zgoda na przetwarzanie danych osobowych w postaci wizerunku Ja, ni|ej podpisany& & & & & & & & wyra|am zgod na przetwarzanie danych osobowych moich i niepeBnoletniego Uczestnika przez Administratora Danych Osobowych, ktrym jest Krajowe Biuro Wyborcze reprezentowane przez jego Szefa z siedzib w Warszawie, przy ul.Wiejskiej 10, 00-902 Warszawa, obejm*LNPrt $ D d Ͽooo_OhfHhx5CJOJQJaJhfHhrt5CJOJQJaJhfHh25CJOJQJaJhfHhI5CJOJQJaJhfHh,j5CJOJQJaJhfHh:5CJOJQJaJhfHhZb5CJOJQJaJhfHhy5CJOJQJaJhfHh*45CJOJQJaJhfHh.5CJOJQJaJhfHhU5CJOJQJaJ < ` J \ x :  $dha$gdc$ p# dhd\$^a$gd1g$ p# dh^a$gd|!/$dh^`a$gd|!/ $dha$gd|!/  $ 8      " F H J V X Z \ f h j l v x whwwwwwwhfHhqCJOJQJaJhfHhUCJOJQJaJhfHhgCJOJQJaJhfHhaCJOJQJaJhfHh?CJOJQJaJhfHh-6CJOJQJaJhfHhZbCJOJQJaJhfHhvCJOJQJaJhfHh.CJOJQJaJhfHh-65CJOJQJaJ% 8 : > D F R j p Ӹ|mmm^O@hfHho&CJOJQJaJhfHh+RCJOJQJaJhfHh2CJOJQJaJhfHh:CJOJQJaJhfHhICJOJQJaJhfHh,jCJOJQJaJhfHhCJOJQJaJhfHh-6CJOJQJaJh1gCJOJQJaJhfHhaCJOJQJaJhfHhzCJOJQJaJhfHhUCJOJQJaJhfHh0CJOJQJaJ ( * 0 < > p r t~ⵦӦyj[L=[hfHh\"CJOJQJaJhfHhfKCJOJQJaJhfHhTrCJOJQJaJhfHhO$CJOJQJaJhfHhcCJOJQJaJhfHh-6CJOJQJaJhfHhPCJOJQJaJhfHh2CJOJQJaJhfHhUCJOJQJaJhfHh,jCJOJQJaJhfHhICJOJQJaJhfHh+RCJOJQJaJhfHhaCJOJQJaJFH&&&\'''':($dhd\$a$gd+9B ddhgd|!/ $dha$gd|!/$dhd\$a$gd|!/$ p# dha$gd|!/$dha$gd|!/m$$ p# dha$gd|!/Pp<>DFHXĵyjj[K<hfHh _CJOJQJaJhfHh _5CJOJQJaJhfHhcCJOJQJaJhfHh*4CJOJQJaJhfHh)))⵳⤕vgXIXgXgXgXgXhfHhv-CJOJQJaJhfHh7CJOJQJaJhfHh+9BCJOJQJaJhfHh+9B5CJOJQJaJhfHh7oCJOJQJaJhfHh3(CJOJQJaJhfHhOCJOJQJaJUhfHh\FTCJOJQJaJhfHh\"CJOJQJaJhfHhCJOJQJaJhfHh _CJOJQJaJhfHh%CJOJQJaJujcych wizerunek w postaci zdj wykonywanych indywidualnie i grupowo oraz ich opisw  w formie papierowej lub elektronicznej, publikowanych na stronie internetowej i portalach spoBeczno[ciowych Administratora Danych Osobowych oraz papierowych materiaBach informacyjnych i promocyjnych w celu informacyjnym ipromocyjnym IV edycji Konkursu lub do czasu cofnicia zgody. Podpis rodzica/opiekuna prawnego* & & & & & & & Data & & & & & & & * Niepotrzebne skre[li Zgoda na zamieszczenie imienia i nazwiska laureata Konkursu na stronie internetowej Ja, ni|ej podpisany& & & & & & & & wyra|am zgod na opublikowanie imienia inazwiska niepeBnoletniego Uczestnika na stronie internetowej Administratora Danych Osobowych wprzypadku zakwalifikowania si przez niego do etapu wojewdzkiego Konkursu oraz wprzypadku zakwalifikowania si przez niego do etapu oglnopolskiego Konkursu lubzajcia w nim jednego z trzech pierwszych miejsc, do czasu cofnicia zgody. Podpis rodzica/opiekuna prawnego* & & & & & & & Data & & & & & & & * Niepotrzebne skre[li     ZaBcznik nr 4 )*"*8*T*n***(+\+^+,, ,,,,,,,8,:,<,>,@,B,񡝡~kghPm$h@hp,4CJOJQJaJmHsHhp,4CJOJQJaJmHsHh2hp,4CJOJQJaJh Gjh GUhfHhfHCJOJQJaJh1gCJOJQJaJhfHh7oCJOJQJaJhfHh%CJOJQJaJhfHhv-CJOJQJaJhfHh+9BCJOJQJaJ:(`+b+d++,, , ,,,,,,,<,>,@,B,gdp,4$a$gdp,4 dgdg ddhgd|!/$ p# dha$gd+9B $dha$gd+9B5 01h:pp,4. A!"#$%  s666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ OJPJQJ_HmHnHsHtHN`N O$Normalny dCJ_HaJmHsHtH JA J Domy[lna czcionka akapituPiP 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy ff g0Tekst przypisu dolnego dCJaJmHsHtHV/V g0Tekst przypisu dolnego ZnakCJaJP& P g0OdwoBanie przypisu dolnegoH*@"@ S! Akapit z list ^m$8U 18  0 HiperBcze >*B*ph@@B@ U0NagBwek  p#mHsH>/Q> U0 NagBwek Znak CJaJtH < b< U0Stopka  p#mHsH:/q: U0 Stopka Znak CJaJtH TT U0 Tekst dymka dCJOJQJaJmHsHP/P U0Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJtH PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V4з>@ }YЦ?GX [%kXw>s;#x$~:\x(q]`hK8| PVG05616aI|MqoDRV]'FebqbܝLIzf# 8S6,|8\v̎pZnIEQqfW]f0>9~>^W*6qz֫F4;]?j[V^_+PD+P7WW_KW7 RlK~,WC&޲›ׯW2+TC^dr %G,N)$vb'h Ji7C10\*O]-4kI!IᣄD͛g~_+ݻ߿ŷx?|{X*'߽z_ vuD;wsE@ \b"[)G1XDh,E\q|؀7 ƒ0 bx; .ckn˹0>y2q:ro>%6A {Mq#c[V#d0&yH"֐ ɾQM+[$,l!Flv8FmC CL0Ds"!$B")16 WKm{w"2 6;1eA ; qc?Pce"CP|j^@l5 [ D2O,Q 5y;y=eEW#vF>.(X[k~n]ɇ]40*lm/ۧW/+}t׮Y[ t pМ}Ov. i0 D3]d3S'5l-tq[.ˇTC8񒟏SHѵ,wN3 m2DBARO4 +aѴhHTmjyV`<\!2OiUɼLL`+U˓KK6HhfPQhꔣq\7W)5PV4ln]h+[P2#4kx j]/Sx6Iz_FYf ]4JtR5CIr4XiV | +9Hd<ӮH_AS/l#gΓ{J̯eDŽËr1o1eaT5#: QQt1OJs:[[fOeՃjtӼkNgiꙆȮiW1ceX嚼jb4çҽ.֭ͥ.ghd5xSfgfX. jiזnt0xvU CREZglGϩ*p  Ԟ$ Eր+g䷽RW*4vjKN)4Fe?=(ȎfL|vmĢ"S.EE\ϔ+Lz 幋'JYmvjf/xN jBԻn7s^x^P+A$FP*Wo7z^i«xm PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!6theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] 82  )B, :(B, T # @H 0(  0(  B S  ?       ! DER78RS,PVWeflmrsu         ! DERRSVWeflmsu ! WO.a XV.E11N'f!$fdtv~R@<\@F\Zpj;&@<^h6d}74c@$)F_:JVt[/UF4UGZ GihNp%XmN(W2+rC.,s ^`5o(hH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`5o(hH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h ^`hH)h ^`hH.h L^`LhH.h u ^u `hH.h E^E`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h L^`LhH.^`o() ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`5o(hH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h ^`5hH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH. ^`o(hH) ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`5o(hH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.hz^z`5o(hH.h J^J`hH.h  L^ `LhH.h  ^ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h Z^Z`hH.h *^*`hH.h L^`LhH.h ^`hH)h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.^`5o(hH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`5o(hH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. ^`o(hH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h ^`hH)h ^`hH.h  L^ `LhH.h \ ^\ `hH.h ,^,`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h lL^l`LhH.^`5o(hH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`5o(hH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.^`OJPJQJ^Jo(T^T`OJQJ^Jo(hHo$^$`OJQJo(hH ^ `OJQJo(hH ^ `OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hHd^d`OJQJo(hH4^4`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hHf!$2+rc@:J@<^h6\E1%XmtvGZ/UFF j;&WOGih7.,s9j= Z[u;v@= VA@F(*w%hp~^oVA@, ,3?qH=M6FqH, ;V^,3?(fHRz . &f<`)$9=7ol a2:\".*V!S!K#$O$3%F&m(q(1\)+4+v-|!/9/2{2*4p,4'45_5-6F;wj;^<? J?J:@NE@+9BKD?@ABCDEGHIJKLMOPQRSTUXY\Root Entry F [@1TableWWordDocument 72SummaryInformation(FDocumentSummaryInformation8NMsoDataStore0  2CYSAYN1YA==20  Item PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q