ࡱ> lok_TNbjbjڿڿ;^-b-b l l 8HD$.@@@@@#######$%( $]H@ $@@g$F@@##:!,"@0;3! #}$0$!RE)6E)""E)$" $ $$E)l V :ZgBoszenie kandydatw na czBonkw obwodowych komisji wyborczych ds. ustalenia wynikw gBosowania w obwodzie w wyborach do rad gmin, rad powiatw, sejmikw wojewdztw i rad dzielnic m.st. warszawy oraz wyborw wjtw, burmistrzw i prezydentw miast zarzdzonych na dzieD 21 pazdziernika 2018 r. Nazwa komitetu wyborczego  DziaBajc w imieniu komitetu wyborczego zgBoszenia dokonuje (zaznaczy wBa[ciwe)peBnomocnik wyborczy osoba upowa|niona przez peBnomocnika wyborczego  Dane osoby dokonujcej zgBoszenia kandydatw na czBonkw komisji Imi Drugie imiNazwiskoAdres zamieszkania:Powiat GminaMiejscowo[ UlicaNr domuNr lokaluPocztaKod pocztowy-Numer ewidencyjny PESELNumer telefonuAdres e-mail DziaBajc w imieniu komitetu wyborczego, dokonuj zgBoszenia kandydatw na czBonkw obwodowych komisji wyborczych ds. ustalenia wynikw gBosowania w obwodzie w mie[cie/gminieNazwa miasta/gminy  Wykaz kandydatw na czBonkw obwodowych komisji wyborczej ds. ustalenia wynikw gBosowania w obwodzie Obwodowa Komisja Wyborcza ds. ustalenia wynikw gBosowania w obwodzie Nrw Imi Drugie imiNazwiskoAdres zamieszkaniaGmina Miejscowo[ UlicaNr domuNr lokaluPocztaKod pocztowy-Numer ewidencyjny PESELNumer telefonuAdres e-mailO[wiadczam, |e wyra|am zgod na powoBanie mnie w skBad wskazanej wy|ej obwodowej komisji wyborczej, posiadam prawo wybierania potwierdzone wpisem do wBa[ciwego rejestru wyborcw i speBniam pozostaBe wymogi okre[lone wKodeksie wyborczym. ....................................... dnia ..................20..... r. ................................................................. ~  > B H L N P  . 0 | ~ Ź{eY{eYhc5hZk5CJaJ+jhc5ho>5CJUaJmHnHuhc5hZkCJaJhc5hZkCJaJhc5h75CJaJh75CJaJhTx`hZkCJaJhc5hZk5hc5hZk5CJaJhQhYn5 hx5hYnhYn5 hYn5hnDhnD5hQh$:5hQhU65hQhx5D N P R Ukd$$IfF00 w& G  t 0&644 lap ytc5 $IfgdZk$a$gdx $a$gd,_A  0 Z \ $$Ifa$gdc5 $IfgdZk  _]M$ $Ifa$gdZkkd$$IfFF x&x    t 0&6    44 lap ytc5        $ . 0 4 6 D F T ` b z ÿìá~s~k`k`kkkkh_1hcCJaJhcCJaJhc=hcCJaJhr9hZk5CJaJhr9hc5CJaJh_1hcCJaJhc=hZkCJaJhZkCJaJhIPhZkCJaJhIPh_1hZkCJaJh@5CJaJhZk5CJaJhx5CJaJh8WhZk5CJaJhTx`h$BCJaJ" tttt$ $Ifa$gdZkzkd_$$IfF{&&  t 0&44 lap ytQ  ]MMMM=$ $Ifa$gdc$ $Ifa$gdZkkd$$IfFF {&P   t0&    44 lapytQ " $ 0 ,$ $Ifa$gdckd$$IfF\2J {& ~   t 0&44 lap(ytQ$ $Ifa$gdZk0 6 @ F T b j | ~ Ffi$ $Ifa$gdZk$ $Ifa$gdc  $& `bdƺyncWLhTx`hFCJaJhc5ho>5CJaJhc5ho>CJaJhc5ho>CJaJhc5h!?5CJaJho5CJaJhnDhnD5CJaJh^ 5CJaJhc5h3.5CJaJhc5h1CJaJhc5h15CJaJhTx`hZkCJaJh_1hZ1CJaJhZ1CJaJhcCJaJh_1hcCJaJhY #hc5  "Ff $ $Ifa$gdZk"$&ljZ$ $Ifa$gdc5kd#$$IfF0{&   t 0&44 lapyt)iuuuu$ $Ifa$gdc5ykd$$IfFt&&  t 0&644 lap ytc5mk\$d$Ifa$gd^ kdm$$IfF0t&   t 0&644 lapytc5(2"ƺxlx`XPHh{h{5hh{5hh75h6h{5CJaJhnDhnD5CJaJh65CJaJh6h65CJaJh65CJaJh{5CJaJhDPh{5CJaJhm&hZkCJaJh3.hc5h=C5CJ0aJ0hnDhnD5CJaJho5CJaJhQh5CJaJhQh^ 5CJaJhQh3.5CJaJ"}mm]$ $Ifa$gd{$ $Ifa$gd\kd$$IfF{&&  t 0&644 l` ap ytc5"$.0HZVFFFF$ $Ifa$gd\kd$$IfFF F& +9  t 0&    44 lapyt{"$Z\ tz@df߸߭yqyqiqiaqYQYh=!CJaJh\CJaJh>"CJaJhcSCJaJhZ1CJaJhQhZ1CJaJh_1hZ1CJaJh$BhZ1CJaJhZ1CJaJh_1h$BCJaJh$Bh$BCJaJhDPhDP5hY #hU65hc=hDPCJaJh$BhDP5CJaJh_1hDPCJaJh$BhDPCJaJh_1h{CJaJZ\h]MMM=M$ $Ifa$gdDP$ $Ifa$gd\kd$$IfFF m&   t0&    44 lapytQ,$ $Ifa$gdDPkdb$$IfF\+ om&T   t 0&44 lap(ytQ$ $Ifa$gd\  <HJLNPRTFf$ $Ifa$gdDP$ $Ifa$gd$B$ $Ifa$gd\$ $Ifa$gdDPTVXZ\^l~Ff$ $Ifa$gd\bEdElZH88$ $Ifa$gd\$ h$Ifa$gd$$1$7$8$H$Ifa$gdZ1kd"$$IfF0hm&   t 0&44 lapyt)i (miejscowo[) (podpis kandydata na czBonka komisji)  ....................................... dnia ..................20..... r . ..................................................... (miejscowo[) (podpis osoby dokonujcej zgBoszenia) UWAGA: - osoba dokonujca zgBoszenia z upowa|nienia peBnomocnika komitetu wyborczego doBcza do zgBoszenia upowa|nienie lubjego kopi (z oryginaBem do wgldu); - w przypadku zgBoszenia obywatela UE niebdcego obywatelem polskim  w miejsce nr ewidencyjnego PESEL nale|y wpisa nr paszportu lub nazw i nr innego dokumentu stwierdzajcego to|samo[. WypeBnia osoba przyjmujca zgBoszenie Data zgBoszenia__20Godzina zgBoszenia: ......................................................................................... (czytelny podpis osoby przyjmujcej zgBoszenie)     Strona nr ...... DD DDD`EbEdEfEhEFFFGH@HNHPHVHHH8I:IxIȿul`W`N`ht5CJaJhU65CJaJhW=hE5CJaJhW=5CJaJhKhK5CJaJhW=hE5CJaJhUdhBhUdCJaJhUdCJaJh=!hUdCJaJhUdCJaJhUdCJaJhUd5CJaJh_1h$BCJaJh\CJaJhtCJaJh=!CJaJh=!h=!CJaJUh=!CJaJdEfEhEF>H@HPHIKKznld\\\$a$gdV<$a$gd $ a$gdUd gdUd$a$gdUdqkd"$$IfFm&& t0&44 lap yt{ xIzIIIIIJJKKKK4K6KPKRKrKtKvKxKzK~KKKKKKKKRLMMMMM޵}u}u}}qmqmqi^hc5h!?CJaJh hIPh!?hc5hNe5hc5hNeCJ(aJ(hc5hNe5CJ(aJ(hNehE h75hc5hE5hV<hV<5CJaJhW=hV<5CJaJhH hV<5CJaJhV<CJaJhE5CJaJhV<5CJaJhW=hE5CJaJhW=h5CJaJ"KPKRKrKtKvKzK|K~KKKK~xllcllcll $IfgdNe $$Ifa$gdc5$Ifxkdd#$$IfF%j&     t 0j&44 lap ytc5 $Ifgd7 KKKKKKKKKKKKMN $IfgdIPFfx&$If $$Ifa$gdc5 MMNNNNNN N"N&N(N,NPNRNTNhm)h*[jh*[UhEh!?hc5h!?CJaJhc5h CJaJNNNNNN N$N&N*N,NNNPNRNTN$a$gdTx`dgdZ1hkd*$$IfFd%j&    t0j&44 laytc59 0&P 1h:pYn. A!"#$7% $$If!vh#v #vG:V F  t 0&65 5Gp ytc5$$If!vh#vx #v #v :V F  t 0&65x 5 5 p ytc5$$If!vh#v&:V F  t 0&5&/ p ytQ$$If!vh#vP #v #v:V F t0&5P 5 5/ pytQ$$If!vh#v#v #v~ #v:V F  t 0&55 5~ 5p(ytQ$$If!v h#v #v#v#v, #vl#vU#vV#vU#v V#v U#v X:V F  t20&5 555, 5l5U5V5U5 V5 U5 XpnytQkd$$IfF S  x#!x"##%{& , lUVUVUX  t20&,,,,44 lapnytQ@$$If!vh#v #v s#v t#v H#v #v:V F  tւ0&5 5 s5 t5 H5 5pytQrkdm$$IfF j P6[ck !s#${& sssssssssstH  tւ0&XXXX44 lapytQ$$If!vh#v #v :V F  t 0&5 5 pyt)i$$If!vh#v&:V F  t 0&65&p ytc5$$If!vh#v #v :V F  t 0&65 5 pytc5$$If!vh#v&:V F  t 0&6,5&` p ytc5$$If!vh#v #v+#v9:V F  t 0&5 5+59/ pyt{$$If!vh#v #v #v:V F t0&5 5 5/ pytQ$$If!vh#v#v#vT #v:V F  t 0&555T 5p(ytQ$$If!v h#v#v-#v#v#v#v #v #v #v #v :V F  t(0&55-5555 5 5 5  5 pdytQkdD$$IfF +Xo/=HR ]"g$w&-      t(0&((((44 lapdytQ$$If!vh#v#vt#vs#vt#vs#vu#vv#vy#v u#v v#v #v Z#v[#vd#v[#vZ#v`#vZ#v[:V F  tւ0&55t5s5t5s5u5v5y5 u5 v5 5 Z5[5d5[5Z5`5Z5[/ pytQrkd$$IfFhO 6 !o/H ]"#%m&tstsuvyuuuvZ[d[Z`Z[[  tւ0&XXXX44 lapytQ$$If!vh#v#v :V F  t 0&55 / pyt)i$$If!vh#v&:V F t0&5&p yt{$$If!vh#vj&:V F  t 0j&5j&/  / p ytc5a$$If!vh#v#v #v #v #v #v#v#v:V FJ  tx0j&,,, , 55 5  5 5 555/  / / / / / /  pxytc5?kd$$$IfFJzI I I ) "$%     tx0j&DDDD44 lapxytc5$$If!vh#vj&:V Fd t0j&5j&/ /  ytc5s2 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@_HmHnHsHtHD`D DPNormalnyCJ_HaJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPi@P  Standardowy4 l4a ,k , Bez listy tt ZkTabela - Siatka7:V0vv ZkTabela - Siatka17:V088 Tx`NagBwek  p#4 @"4 Tx`Stopka  p#F2F  Tekst dymkaCJOJQJ^JaJD/AD ^ Tekst tre[ci_fHq VRV ^ Tekst tre[ci$-D1$M a$CJaJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V4з>@ }YЦ?GX [%kXw>s;#x$~:\x(q]`hK8| PVG05616aI|MqoDRV]'FebqbܝLIzf# 8S6,|8\v̎pZnIEQqfW]f0>9~>^W*6qz֫F4;]?j[V^_+PD+P7WW_KW7 RlK~,WC&޲›ׯW2+TC^dr %G,N)$vb'h Ji7C10\*O]-4kI!IᣄD͛g~_+ݻ߿ŷx?|{X*'߽z_ vuD;wsE@ \b"[)G1XDh,E\q|؀7 ƒ0 bx; .ckn˹0>y2q:ro>%6A {Mq#c[V#d0&yH"֐ ɾQM+[$,l!Flv8FmC CL0Ds"!$B")16 WKm{w"2 6;1eA ; qc?Pce"CP|j^@l5 [ D2O,Q 5y;y=eEW#vF>.(X[k~n]ɇ]40*lm/ۧW/+}t׮Y[ t pМ}Ov. i0 D3]d3S'5l-tq[.ˇTC8񒟏SHѵ,wN3 m2DBARO4 +aѴhHTmjyV`<\!2OiUɼLL`+U˓KK6HhfPQhꔣq\7W)5PV4ln]h+[P2#4kx j]/Sx6Iz_FYf ]4JtR5CIr4XiV | +9Hd<ӮH_AS/l#gΓ{J̯eDŽËr1o1eaT5#: QQt1OJs:[[fOeՃjtӼkNgiꙆȮiW1ceX嚼jb4çҽ.֭ͥ.ghd5xSfgfX. jiזnt0xvU CREZglGϩ*p  Ԟ$ Eր+g䷽RW*4vjKN)4Fe?=(ȎfL|vmĢ"S.EE\ϔ+Lz 幋'JYmvjf/xN jBԻn7s^x^P+A$FP*Wo7z^i«xm PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!6theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] * ^ ! "xIMTN (*- 0 ""ZTdEKKNTN  !)+,.@ @H 0(  f(  b  # 1 S"`?b  # 1 S"`?B S  ?* 7ot}t       ( + u!$&'()GDJLXG         & ( + ?lu!$&'((GHnnozABKK @BBCC\IGil ' ' u u   + {c0`{u9Bؐ^`)^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`)^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.{c0u99.ed>" Q ^  j 9IUdDP !?yIqc7Tz=!m&'('#66>6R7$:)=W=,_A=CnDEH+PIPcSVsY*[\^F^Tx`Ne)igmYnsqJuH2zo>Z1U6:q}~7}w1~mc5tpMKvc,$B m)Fxq}ntZV<S {;!@n ]JgZkUo@3. k @    X*  DUnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial5..[`)TahomaA$BCambria Math"shGshG3ShR R !x24  3QHX ?DP2!xxv, (ZgBoszenie obwodowych komisji wyborczychWojciech Litewka Maria Bozecka  Oh+'0 (4 T ` l x,Zgoszenie obwodowych komisji wyborczychWojciech LitewkaNormalMaria Bozecka2Microsoft Office Word@@BU0@D3@D3R  ՜.+,0  hp  KBW Del. Katowice  )Zgoszenie obwodowych komisji wyborczych Tytu  !"#$%&'()*+,-./123456789:;<=>?@ABCDEGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ\]^_`abdefghijmnqRoot Entry F ;3p@Data 0K+1TableFY)WordDocument ;^SummaryInformation([DocumentSummaryInformation8cMsoDataStore(;30;3MPJTEID==2(;30;3Item  PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q